Сайт педагогов-психологов ДОУ города Нижневартовска: Социально-коммуникативное развитие детей переживших психологическую травму

Педагог – психолог Дубчак Марина Валерьевна, МБДОУ ДСКВ № 50 «Лесная сказка»

В нашем современном мире ребенок может быть психологически травмированным.

Ему, пережившему психологическую травму, достаточно трудно понять, что с ним произошло. Ребенок не имеет позитивного опыта разрешения травмы и при следующем стрессовом событии подвергается повторной травматизации.

Зачастую и у родителей этого ребенка тоже нет такого опыта.

Травму, которую ребенок получил в детстве, и не пережил он несет всю свою жизнь.
Психологически он может остаться в том же возрасте, в котором произошла травма и как следствие, остановится в своем личностном развитии.

Для того чтобы ребенок продолжал жить свободным от травматических последствий, необходимо помочь ему проработать травматическое переживание, принять его, сделав частью его личной истории. Необходимо сделать так, чтобы воспоминание стало всего лишь фактом, а не вызывало ощущение эмоциональной вовлеченности.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ

ВЫСТУПЛЕНИЕ

Прежде всего, определим, что такое психологическая травма.

Психологическая травма - это вред, нанесенный психическому здоровью человека в результате интенсивного воздействия неблагоприятных факторов среды или остроэмоциональных, стрессовых воздействий других людей на его психику.

Психологическая травма – это состояние нарушения целостности психики, вследствие чего психика не в состоянии функционировать здоровым, нормальным образом. Травматическая реакция возникает в ситуации чрезмерного стрессового воздействия на организм. Это может быть угроза жизни и/или здоровью, или ситуация, воспринимаемая психикой человека как таковая в момент происходящего.

Травма вызывает чувство ужаса и беспомощности. Возникает ощущение невозможности контролировать свои эмоции.

С этого момента, человек некой частью себя как будто постоянно остается «замершим» в той самой ситуации, не имея возможности отреагировать, завершить ее.

Для того, чтобы успешно работать с травмой, с детьми и их родителями важно различать с какой травмой мы имеем дело.

Различают несколько видов психических травм:

Прежде всего, они делятся на острые, шоковые и травмы развитие (хронические).

· Острая психотравма имеет краткосрочное действие. Она возникает на фоне предшествующих событий, таких как, унижение, акт насилия, разрыв отношений.

· Шоковая травма также краткосрочна. Возникает всегда спонтанно, в результате событий, которые угрожают жизни человека и его близких.

· Травма рождения или развития (хроническая психологическая травма) – полученная ребенком в процессе внутриутробного развития, рождения или формируется через повторяющиеся стрессовые взаимодействия с окружающими ребенка людьми.

· Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это тревожное расстройство, возникающее в результате последствий травмы, которая вызывает поведенческие и физиологические нарушения в детском возрасте и вызывают острое развитие симптомов.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства ПТСР:

1. стойко сохраняющееся повторное переживание стрессового события посредством навязчивых мучительных воспоминаний, ночных кошмаров и «проигрывание» болезненной ситуации в играх;

2. избегание стимулов, связанных с травмой (попытки избежать мыслей, ощущений, действий, связанных с травмой, частичная или полная амнезия важных аспектов травмы, эмоциональное онемение, отчужденность от окружающих);

3. повышенная возбудимость (нарушение сна, трудности концентрации внимания, раздражительность, сверхнастороженность, усиленные реакции испуга).

Выделяют следующие виды психологических травм:

1. События, связанные с военными действиями, стихийные бедствия, катастрофы.

2. Террористические акты.

3. Тяжелое соматическое заболевание.

4. Потери, смерть близкого человека или существа. К потерям помимо смерти относятся:

· длительная разлука с близким человеком;

· ссора обман, предательство, разочарование, несправедливость, или разлад отношений со значимыми людьми;

· развод родителей;

· утрата работы или учебы;

· утрата здоровья;

· утрата соответствующих способностей или возможностей;

· утрата жилища;

· утрата вещей.

5. Ситуации, когда ребенок является свидетелем причинения вреда родственнику или близкому ребенку человеку (насилие, убийство, самоубийство).

6. Насилие над детьми.

Насилие над детьми:

· Пренебрежение нуждами ребенка - это хроническая неспособность родителя или лица, осуществляющего уход, обеспечить основные потребности ребенка, не достигшего 18-летнего возраста, в пище, одежде, жилье, медицинском уходе, образовании, защите и присмотре;

· Психологическое (эмоциональное) насилие – это хронические паттерны поведения, такие как унижение, оскорбление, издевательства и высмеивание ребенка;

· Физическое насилие - это любое неслучайное нанесение повреждения ребенку в возрасте до 18 лет;

· Сексуальное насилие - это использование ребенка или подростка другим лицом для получения сексуального удовлетворения.

Насилие над детьми самая опасная психологическая травма.

Рассмотрим вышеуказанные виды психологических травм и их влияние на психическое развитие детей более конкретно.

События, связанные с военными действиями, стихийные бедствия, катастрофы и террористические акты

Сразу после травмы и спустя довольно продолжительное время у детей обычно появляются следующие симптомы:

· нарушения сна, ночные кошмары;

· навязчивые мысли о травматической ситуации, уверенность в том, что травматическая ситуация может повториться;

· повышенная тревожность;

· соматические жалобы, неуверенность в собственном здоровье;

· сильная реакция на любой стимул или ситуацию, символизирующую травму;

· психофизиологические нарушения;

· тенденции к регрессивному поведению (энурез, сосание пальца и проявления большей зависимости от родителей, страх разлуки с родителями («цепляющееся» поведение), страх перед незнакомыми людьми, утрата имевшихся навыков);

· раздражительность.

Тяжелое соматическое заболевание

Тяжелое соматическое заболевание ребенка может приводить к развитию у него посттравматического стрессового расстройства.

Основными проявлениями реакции на соматическое заболевание являются:

· регрессивное поведение, ребенок чувствует себя более маленьким, незащищенным (что в значительной степени затрудняет лечение);

· социальная изоляция (связанная с пропусками занятий и тем, что часто здоровые дети избегают больных сверстников).

Смерть близкого человека

Когда ребенок сталкивается со смертью близкого человека он может:

· испытывать чувство вины, думать, будто смерть случилась из-за него, из-за того что он сделал что-то «плохое»;

· гневиться, и впасть в апатию, поэтому взрослый должен в полной мере поддержать ребенка, дать ему возможность выговориться и выразить свои чувства;

· осознать, что он сам смертен и начать бояться за свое здоровье и здоровье своих близких.

Ситуации, когда ребенок является свидетелем причинения вреда родственнику или близкому ребенку человеку (насилие, убийство, самоубийство) на психическое развитие ребенка

Эти ситуации являются очень травматичными для детей.

Дети переживают:

· непосредственную угрозу здоровью или жизни близкого и самого ребенка;

· ощущение своей беспомощности.

Детям, перенесшим такую травму, в большинстве случаев свойственно наличие всех симптомов ПТСР:

· навязчивое воспроизведение травматической ситуации;

· избегание мест, связанных с событием;

· повышенная физиологическая возбудимость;

· нарушение функционирования.

Психологические последствия насилия у детей

· нарушения в познавательной сфере;

· расстройства аппетита, сна;

· Непосредственно после травмы могут возникать острые состояния страха;

· низкая самооценка;

· недостаточный самоконтроль;

· снижение способности к самовыражению;

· непроизвольное воспроизведение травматических действий в поведении;

· попытки самонаказания (например, самоистязание);

· множество соматических жалоб;

· отсутствие доверия к людям;

· депрессии;

· злоупотребление наркотиками, алкоголизм;

· дети, подвергнутые насилию, могут на довольно продолжительное время забывать о своем травматическом опыте, вспоминая о нем уже, будучи взрослыми, часто - ходе психотерапевтического процесса;

· отсроченными последствиями физического насилия могут быть садистские наклонности;

· формирование специфических семейных отношений, особых жизненных сценариев. Большинство родителей, жестоко обращающихся с детьми, сами переживали физическое насилие, отвержение, депривацию в детстве

Последствия сексуального насилия:

· дети чувствуют бессилие и замешательство, смущение и стыд;

· видят себя виновниками происшедшего, что они ведут себя не так;

· иногда их тело кажется причиной насилия, поэтому они пытаются сделать его непривлекательным для насильника. Они начинают худеть или, наоборот, много есть;

· характерны попытки самоистязания или самонаказания;

· нарушение концентрации внимания, поскольку все мысли ребенка заняты травматическим опытом;

· дети, перестают доверять людям, из-за этого круг общения сужается, они становятся замкнутыми и недоверчивыми;

· неадекватно снижается самооценка;

· чаще, чем другие травматические ситуации, приводит к развитию посттравматического стрессового расстройства;

В разные периоды жизни реакция на подобную психологическую травму может проявляться по-разному.

Наиболее общие симптомы, в зависимости от возраста ребенка

для детей до 3 лет - страхи, эмоциональная неадекватность, в поведении отмечаются нарушения сна, потеря аппетита, агрессия, страх перед чужими людьми, сексуальные игры;
для дошкольников - тревога, боязливость, эмоциональная неадекватность, чувство вины, стыда, отвращения, чувство беспомощности, испорченности; в поведении отмечаются регрессия, отстраненность, агрессия, сексуальные игры, мастурбация;
для детей младшего школьного возраста - амбивалентные чувства по отношению к взрослым, страх, чувство стыда, отвращения, испорченности, недоверия к миру; в поведении отмечаются отстраненность от людей, нарушения сна, аппетита, агрессивное поведение, ощущение «грязного тела», молчаливость либо неожиданная разговорчивость, сексуальные действия с другими детьми;

для детей 9-13 лет - то же, что и для детей младшего школьного возраста, а также депрессия, чувство потери ощущений; в поведении отмечаются изоляция, манипулирование другими детьми с целью получения сексуального удовлетворения, противоречивое поведение;

Последствия сексуального насилия во взрослой жизни

Последствия секс. насилия оказывают влияние в целом на психику ребенка, и эти последствия проявляются во взрослой жизни

· отмечаются нарушения в сексуальных отношениях с партнером;

· различные психосоматические заболевания;

· злоупотребления (наркотиками, алкоголем, лекарственными препаратами);

· различные нарушения, связанные с неприятием своего тела;

· сами начинают совершать насилие;

· для многих женщин, переживших насилие в детстве, характерны повторяющиеся случаи насилия во взрослой жизни.

«Итак, неразрешенная» травма может на всю жизнь остаться источником всевозможных проблем.

Люди, которые пережили травму, часто реализуют жизненный сценарий, направленный на саморазрушение (алкоголизм, тяга к правонарушительным действиям). Это может быть связано с тем, что человек стремится повторить событие, которое вызвало у него травму, пережить его, и заново, по – другому на него отреагировать.

Психологическое сопровождение травмированных детей и их родителей зависит от многих факторов, которые необходимо учитывать: вид травмы, срок получения травмы, характерология человека, получившего ее, наличие поддержки и мотивации, отношение общества к данной травме…

Психологическое сопровождение детей и родителей, переживших травму, осуществляется в четырех направлениях:

· экстренная психологическая помощь при острой травме и посттравматическом стрессе;

· длительное сопровождение в процессе индивидуальной работы с ребенком;

· сопровождение травмированного, созависимого родителя;

· семейная психотерапия.

Если таких детей переживших определенную травму несколько, то целесообразно еще проводить и подгрупповую работу с этими детьми.

Основные задачи психологического сопровождения:

· облегчение психологического страдания ребенка;

· укрепление собственного «Я» ребенка, развитие чувства самоценности;

· развитие способности эмоциональной саморегуляции;

· восстановление доверия к взрослым и сверстникам, оптимизация отношений в системах «ребенок - взрослые», «ребенок -другие дети»;

· коррекция и улучшение детско-родительских отношений;

· коррекция и предупреждение деформаций в формировании «Я» - концепции;

· коррекция и профилактика поведенческих отклонений и т. д.

Принципы работы психолога с детьми, пережившими травму

Психолог:

· искренне интересуется ребенком и строит теплые и заботливые отношения с ним;

· создает у ребенка чувство психологической безопасности и защищенности, а также дозволенности, которые позволяют ребенку свободно исследовать и выражать собственное «Я»;

· принимает ребенка, безусловно, и не требует от него ни
каких изменений;

· понимает уникальность каждого ребенка и демонстрирует по отношению к нему уважение;

· верит в способность ребенка быть самостоятельным и нести ответственность за собственные действия и поступки;

· уважает способность ребенка решать личные проблемы и позволяет ему делать это;

· понимает, что каждый ребенок имеет свой потенциал и темп изменения и ценит постепенность коррекционного процесса, не пытаясь его ускорить;

· понимает, что мудрость ребенка важнее его знаний, и позволяет ему быть лидером во всех областях отношений;

· устанавливает только те ограничения в процессе психологического сопровождения, которые помогают ребенку принять ответственность.

В процессе психологической травмы дети и взрослые неосознанно используют разные психологические защиты, для того чтобы защитить свое «Я» от чувств тревоги, стыда, вины, гнева, а также от конфликта и других ситуаций, переживаемых как опасные.

Наиболее типичные механизмы психологической защиты у детей, переживших травму

1. Вытеснение - ребенок непреднамеренно забывает воспоминания о травме, непреднамеренно вытесняя их за пределы всего сознания. Это защищает ребенка от постоянного проживания болезненных чувств, сопровождавших травмирующую ситуацию. Загнанная на уровень подсознания травма как заноза будет давать о себе знать в виде неврозов, навязчивых мыслей, иррациональных страхов, кошмарных сновидений. Вытесненные переживания также могут проявляться в виде психосоматических заболеваний.

Чем более разрушительной была травма, тем сильнее психика ребенка вытесняет воспоминание о ней.

2. Регресс к более раннему детскому поведению. Ребенок становится плаксивым, капризным, раздражительным, несамостоятельным и т.п. У некоторых детей может наблюдаться энурез, кусание ногтей, сосание пальцев и т.п.

В возрасте 5–11 лет регресс проявляется в навязчивости, развитии садомазохистских черт по отношению к другим (ребенок может выступать и в роли обиженного, и в роли обидчика), агрессивности и т.п.

3. Идентификация с агрессором. В поведении ребенок демонстрирует те чувства и качества, которые присущи человеку, проявившему в отношении ребенка агрессию или злоупотребление. Этот вид психологической защиты часто наблюдается детей с неустойчивой самооценкой.

4. Подавление «Я». Ребенок избегает нового жизненного опыта, который может нести с собой риск и вызов, выбирает узкую, но безопасную сферу активности с минимальным количеством интересов, он заранее пессимистически настроен в отношении результата своих действий.

5. Отрицание – отказ ребенка от осознания собственных проблем, отрицание наличия трудностей, сложностей в своей жизни. В структуре личности у них, как правило, отмечается неадекватно завышенная самооценка, они не терпят критики, самолюбивы,

6. Проецирование – приписывание другим своих собственных, часто отрицаемых для себя желаний и намерений. У детей, переживших насилие, проекции можно наблюдать в созданных ими рисунках, играх, сказках, историях. Часто под воздействием этого вида защиты дети обвиняют других в том, что ощущают сами, но не хотят себе в этом признаваться.

7. Изоляция чувств – ребенок фактически не позволяет себе ощутить всю полноту своего гнева или грусти. Этот механизм защиты ведет к «замораживанию» чувств, развивается так называемая эмоциональная тупость.

8. Диссоциативные защиты проявляются в виде кратковременных или длительных состояний измененного сознания с отрицанием действительности, уходом в фантазии, безучастностью. Ребенок может считать, что травмирующее его событие случилось не с ним, что он сам в нем не участвовал (деперсонализация и дереализация).

Основной алгоритм работы с травмой (кроме экстренных случаев)

1. Сбор данных о состоянии ребенка.

2. Диагностика наличия психотравмы.

3. Поиск причин и обстоятельств возникновения травмы.

4. Определение возраста травмы.

5. Выявление «тела» травмы, определение его местонахождения в теле клиента.

6. Подбор методики для психокоррекции.

7. Психокоррекция.

8. Оценка достигнутого результата.

Как выявить травму у ребенка

1. Наблюдение за ребенком во время общения с детьми и взрослыми (необходимо обращать внимание на невербальные признаки).

2. Беседа с ребенком - обратить внимание на то, как ребенок реагирует на ваши слова.

Травмированный ребенок может не захотеть, чтобы ему напоминали об этом событии, он будет стараться избегать разговоров на эту тему, или, напротив, станет еще более возбужденным и беспокойным.

Найти контакт помогает занятия песочной терапией и рисование под руководством психолога

3. Проективная беседа А.И. Захарова «Боишься ли ты?»;

4. Методика Р. Теммла, М. Дорки, В. Алина «Выбери нужное лицо»;

5. Рисуночная методика М.А. Панфиловой «Кактус»;

6. Проективная диагностика «рисунок человека» (К.Маховер)

7. Беседа с родителем;

8. «Шкала стресса у детей» для родителей (адаптированный вариант Ш.Льюиса);

9. Анкета Н.В. Тарабриной для родителей.

При работе с травмой я использую техники гештальт - терапии

Основные принципы и подходы гештальт-терапии в работе с травмированным человеком

· Принцип «здесь-и-сейчас» Прошлого уже нет, а будущего еще нет. В гештальт-подходе вся работа связана с осознаванием настоящего момента – это ключевой момент в самопознании и исцелении.

· «Травматик» требует более бережного к себе отношения со стороны психолога/психотерапевта.

· Травматический «негативный материал» может быть полностью нейтрализован, забыт, вытеснен.

При гештальт-терапии происходит восстановление или создание эффективной границы контакта человека с этим материалом.

· Лечение психической травмы требует поиска специальных внутренних «позитивных ресурсов». Это, прежде всего:

1. интенсивные клиент-терапевтические отношения; важные свойства этих отношений - уважительность, отзывчивость, надежность, правдивость, доверие, прозрачность, отсутствие насильственного давления на клиента, диалогичность

2. доброжелательная установка психолога к личности ребенка (взрослого) и к любым его переживаниям.

3. безопасные пространственные и временные характеристики терапевтического процесса.

· Намного более сильную психологическую травму, вызывает не первичная травмирующая ситуация, а вторичная. Например, когда жертва обстоятельств подвергается обвинению, стыжению, игнорированию со стороны значимых близких и поэтому у некоторых «травматиком» необходимо сначала начинать работу, направленную на восстановление позитивного отношения к самому себе, и только затем проживать конкретное «травмирующее содержание».

· «Полная встреча» с «разрушителем» и «полный контакт» с «носителем страха», ведет к полной проработке «фигуры страха» или других необходимых «эмоциональных фигур».

Грамотный «обмен ролями» с насильником, приводит к увеличению переживания своего права отстаивать собственные границы и увеличению возможности выражения чувств при нарушении физических и психологических границ ребенка и (или) родителя.

· Главное при травме – ассимилировать опыт, полученный в ходе травмирующей внешней ситуации.

Гештальт-терапия травмы базируется:

1. На исследовании самим клиентом (при поддержке гештальт-терапевта) комплекса актуальных посттравматических переживаний;

2. На последовательной реконструкции патологически разрушенных «фигур сознания», «незавершенных гештальтов» - прерванных эмоциональных переживаний и потребностных процессов;

3. На продуктивном завершении этих «фигур сознания», эмоциональных переживаний и потребностных состояний;

4. На восстановлении позитивного самоотношения человека (самоуважения, самопринятия и т.п.)

По данным исследователей, клиенты-«травматики», прошедшие гештальт-терапию меньше разрушаются при последующих встречах с травмирующими внешними ситуациями.

При работе с травмированным ребенком и его родителем нам необходимо знать Этапы проживания травмы. Задача психолога – перед тем, как начать работу с «травматиком» диагностировать на каком этапе произошло застревание.

Этапы проживания травмы:

1. Этап шока и оцепенения;

2. Этап отрицания;

3. Этап отчаяния, агрессии, злости, гнева;

4. Этап боли, горя, прорабатывания проблемы;

5. Этап принятия и прощения.

У здорового человека прохождение этих этапов может занять до 1 года. Но зависимые и созависимые психологически люди чаще всего «застряют» на каком-то из этапов, что может продлиться и несколько лет...

1. Этап шока и оцепенения

В момент травмы человека переполняет одновременно множество сильных эмоций, которые он не способен сразу интегрировать. В ответ на это организм выдает защитную реакцию - шоковое состояние. Ребенок, (взрослый) отрицает происходящее, отказывается в это верить. Это кратковременная стадия. Она может длиться от нескольких минут до двух-трех недель.

Человеческая реакция на это - замирание. Человек становится «неживым», неэмоциональным, «со стеклянными глазами».

Проходит какое то время, ситуация связанная с травмой никуда не делась. Она потихоньку становится реальностью. И тогда, доходя полноценно до нашего сознания, психотравмирующая ситуация вызывает злость.

2. Этап отрицания

Характеризуется утратой аппетита, мышечной слабостью, анимичностью. Ребенок (взрослый) думает «это не со мной» и может демонстрировать несколько реакций:

· Деперсонализацию - своим телом может демонстрировать «я этим не справлюсь!»;

· Гипервовлеченность - «у меня все хорошо, я в порядке»;

· Реакцию избегания – «не трогайте меня, я в порядке».

На этом этапе важно знать, что эти реакции могут смениться острым реактивным состоянием. Был спокойным и невменяемым – стал биться головой о стену.

Необходимо держать человека в поле зрения. На этом этапе не надо разговаривать. В этот период важен тактильный контакт. Человек становится как будто маленьким и телесный контакт помогает ему заплакать.

3. Этап Отчаяния агрессии, злости, гнева

«Почему так произошло. Я ненавижу мир, в котором так больно. Я ненавижу виновника этой ситуации, мне больно…», - звучат слова в голове.

Длится этот этап от 40-до 50 дней. Человеку очень трудно удержать внимание на внешнем мире.

Ребенок хочет верить в чудо, он может обращаться богу, к зеленым человечкам, только бы помогли восстановить справедливость: «вернуть дом, уменьшить боль, вылечить смертельно больного, и тогда я всегда буду хорошим…»

На этом этапе ребенок (взрослый) признает факт случившегося, но до конца признать не хочет – это тяжело. У человека может появиться на этом этапе бессонница, защитные реакции, соматическая симптоматика (все, что было вылезает).

У посттравматика сворачивается психологическое время (спросить у человека, что было, он не помнит).

На этом этапе человек (родитель) может обратиться за помощью, помочь ему и ребенку.

Одна из задач – помочь развернуть время.

Распрашивать: что ты помнишь, как это было, кто был рядом с тобой, что ты делал, что ты чувствовал.

Помогаем человеку признать, что это было.

4. Этап Боли, горя, прорабатывания проблемы

Этап длиться до полугода. Чем сильнее травма или потеря, тем сложнее переносится этот период.

У ребенка могут наблюдаться упадок сил, нарушение мотивации, ничто его не радует, наблюдается снижение интеллектуальных способностей. Он может впасть в глубокую затяжную депрессию, потерять интерес к жизни, чувствует себя незащищенным и одиноким.

Если это смерть близкого человека, ребенок постоянно думает об умершем человеке, часто посещает места, где он бывал. Ему кажется, что он может его там встретить.

Постепенно ребенок осознает реальность травмы или утраты, ее безвозвратность.

Проявляет враждебное отношение к тем, кто пытается помочь, может начать ненавидеть самого себя.

На этом этапе ребенок (взрослый) понимает, что чуда не будет. Горе на этой стадии обрушивается на человека с полной силой он начинает испытывать психологическую боль, тоску и муку.

И тогда идет настоящий процесс оплакивания утраченной ценности. Так как было - больше не будет. Будет как то иначе.

Этот этап самый главный. Он символизирует прощание с прошлым и постепенное принятие нового, где все будет по - новому.

На этом этапе нужна помощь психолога.

· Человек встречается со злостью на виновника травмы. Главное найти и помочь человеку признать злость. Задача психолога – дать разрешение на злость. Злиться не на человека, а на действие.

· Человек винит себя в том, что произошло. Например, в болезни близкого, или, что папа ушел из семьи или избил маму. Связано с попыткой обретения контроля (я мог бы, что-то сделать, но не сделал). Сообщить, что он не всемогущный, что он сделал все, что мог.

· Стает вопрос о завершении незавершенных отношений. Прояснить, неосознаваемые переживания, прояснить, что было незавершенным в отношениях, простить и проститься.

· Человек на этом этапе сталкивается с экзистенциальными переживаниями - виной, стыдом, одиночеством, страхом покинутости (потерянности, ненужности), болезни, смерти. Здесь важно объяснить, что это нормально, что человек столкнулся, например, со страхом смерти и дать ему понять как вы к этому относитесь.

· Проблема идентичности. Например, ситуация «беженцы», раньше мы были жителями Украины, а сейчас мы кто? «Я беженец». Я раньше был сыном для папы, а теперь он ушел от нас, кто я теперь для него? Здесь надо помочь принять этот факт.

5. Этап Принятия

Этот этап длится с 6 месяцев до года. Завершение принятия происшедшего. Человек понимает, что нужно заново строить жизнь.

На этом этапе происходит восстановление привычного ритма жизни, ребенок смиряется с утратой, понимает, что на этом жизнь не кончается. Он начинает реже вспоминать о своем горе, реже плачет. Если рядом с ребенком есть люди, которые его любят и поддерживают, то примерно к концу года к нему возвращается интерес к жизни, восстанавливается самооценка, он снова чувствует себя защищенным.

Ребенок снова способен испытывать положительные эмоции, повышается физическая активность. Он начинает двигаться вперед, сосредотачиваясь на настоящем и будущем, а не на прошлом.

Если человек прошел все этапы нормально, то травма встраивается в опыт, жизнь продолжается дальше и остается такое переживание – да, у меня это было, но это не больно.

Сложность наступает, когда на каком - то этапе происходит застревание. Чаще всего это происходит на 2, 3 и 4 этапах.

Не смотря на то, что накоплен относительно большой объем наработок по методам психологической помощи при травме многими направлениями психологии, в целом мы все же знаем очень мало о комбинированной психотерапевтической помощи.

В процессе работы могут использоваться элементы гештальт -терапии, арт-терапии, телесно-ориентированной терапии, семейной системной терапии и др.

При работе с психологической травмой осуществляется комплексный подход,

и используются следующие методы (техники):

1. Психологическое консультирование (диалог, беседа). Техника диалога осуществляется при контакте между психологом и человеком, в процессе которого специалистом отслеживаются различные переживания, а главное – механизмы прерывания эмоционального состояния человека.

2. Психодрама – терапия, использующаяся для завершения неоконченных действий и разрешения неразрешенных ситуаций с помощью ролевых игр, театрализованных представлений и драматического самовыражения. Разыгрываются определенные сцены, позволяющие прожить драматические события из прошлого вывести на поверхность внутренние травмы. Человек получает возможность увидеть их, осознать, прожить и завершить.

Можно использовать для взрослых: «Работа с метафорой»; «Возврат во времени»; «Семейная история»; «Убежище»; «Исполнение желаний»; «Источник силы». Техники для детей: сочинить спектакль, где все действующие лица звери и др.

3. Сюжетно – ролевые игры если проводится работа с подгруппой детей. Сюжетно-ролевые игры способствуют коррекции самооценки ребенка, формированию у него позитивных отношений со сверстниками и взрослыми. Перед началом игры необходимо подобрать сᴨȇциальные сюжеты, где ребенок видел бы конфликтные ситуации, близкие по значению. В ходе игры дети поочередно меняются ролями. Способность ребенка входить в роль, уподобление разыгрываемому образу - важное условие коррекции эмоционального дискомфорта.

4. Телесно-ориентированная терапия. В нашем теле хранится множество воспоминаний: переживания, чувства. Травма как незавершённые реакции тела (бегство, борьба, замирание). Некоторые виды травмы требуют при психотерапевтической работе специальных телесных движений или физического отреагирования.

5. Арт-терапия – позволяет отреагировать психотравмирующие ситуации в символической форме (создание рисунка, разыгрывание сценки с использованием кукол, сочинение сказки и т. д.), но все же экспрессивной, а не рефлексивной форме. Это позволяет освобождиться от негативного эмоционального опыта, дать социально приемлемый выход агрессивности и другим негативным чувствам, проработать мысли и чувства, которые человек привык подавлять, и постепенно развить способность к саморегуляции.

· Рисование для взрослых: «Моя жизнь»; «Мой путь»; «Автопортрет»; «Мой герб»; Медитативное рисование: Мандалы;

Проективные рисунки для детей Рисунки рассматриваются как проекции определенных асᴨȇктов внутренней жизни. Рисуя, ребенок дает выход своим подавленным чувствам, желаниям, мечтам, а также соприкасается с некоторыми пугающими, неприятными, травмирующими образами и выражает отношение к ним. Это позволяет преобразовать психотравмирующий опыт и связанные с ним эмоциональные состояния.

Можно использовать: рисунок на свободную тему; игру в рисование историй; рисунок на заданную тему «Я» (в прошлом, настоящем, будущем), «Мое любимое занятие», «Мои любимые места прогулок», «Портреты людей, которых я люблю» «Птицы в гнезде» и т. п. На начальном этапе следует с осторожностью использовать тему «Моя семья» (в прошлом, настоящем и будущем); рисование страхов; рисование на тему «Я … герой сказки».

· Создание коллажей

· Работа с песочницей - прекрасный посредник для установления контакта с ребенком. Если он не может рассказать о своих переживаниях, то в играх с песком проигрывая волнующую ситуацию с помощью маленьких фигурок, ребенок раскрывается.

Метод построен на сочетании невербальной (процесс построения композиции) и вербальной (рассказ о готовой композиции, сочинение истории или сказки, раскрывающей смысл композиции) экспрессии ребенка.

Применение песочной терапии предполагает следующие стадии игры с песком:

1. Хаос. Происходит постепенное многократное символическое отреагирование болезненного эмоционального состояния и освобождение от него. психотравмирующей ситуации позволяет изменить отношение к ней. Эта стадия может продолжаться от одного до нескольких занятий.

2. Борьба. В песочницу переносятся внутренние конфликты: агрессия, тревога, реальные конфликты и взаимоотношения и пр. По завершении этой стадии появляются первые признаки уравновешенности, например, герой, который побеждает «силы мрака». Здесь ребенок уже может рассказать о готовой композиции, сочинить историю или сказку, раскрывающей смысл композиции.

3. Гармония. Жизнь возвращается в нормальное русло. Восстанавливается порядок и равновесие. Ребенок получает опыт создания маленького мира, являющегося символическим выражением его способности и права строить свою жизнь, свой мир собственными руками.

· Лепка (глина);

· Сказки (медитативные сказки, сказочное путешествие, сочинение сказки, драматизация на основе известной сказки); Сказка помогает представлять игровые коллизии, в которые попадают ᴨȇрсонажи. Ребенок входит в роль, создает образ ᴨȇрсонажа, уподобляется ему. Свои отрицательные эмоции и качества личности дети ᴨȇреносят на игровой образ, наделяя, ими ᴨȇрсонажи.

6. Техника «Горячего (пустого) стула - использование действительно пустого стула (либо кресла), который располагают напротив или рядом с человеком. Это дает возможность: «оживить» воспоминания и завершить все, что было незавершенным; на стуле можно «разместить» значимого человека (даже умершего), с которым можно вести диалог.

Благодаря технике «пустого стула», человек имеет возможность взглянуть на себя и на свои проблемы «со стороны», возвратить чувства по адресу тем, кто вызывал их когда-то и кому невозможно было их открыто выразить - понятно, что в метафорической, игровой форме.

А это, в свою очередь, способствует тому, что все проблемы решаются значительно легче и быстрей.

7. Работа с полярностями. В личности любого человека сосуществуют противоположности (полярности). Человеку, неуверенному в себе, рекомендуется представить какую-либо уверенную часть собственной личности и провести диалог, исходя из этого.

8. Техника эксперимента. Виды экспериментов по функциям и форме работы

· Провокативный эксперимент (фрустрация);

· Эксперимент, направленный на получение нового опыта в заданном контексте;

· Исследовательский эксперимент;

· Постановка проблемной ситуации;

· Эксперимент с ролевым моделированием отношений с человеком;

· Театрализованная экспозиция (символические эксперименты);

· Эксперименты по построению вербальной коммуникации;

· Индивидуальные эксперименты с амплификацией телесного опыта;

· Эксперименты по телесному представлению ситуации (семейная скульптура);

· Эксперименты с полярностями.

· Эксперимент для свободного исследования чувств и получения нового опыта

Упражнение: «Шаг в будущее»

9. Семейная психотерапия Техники: формирующие умения и навыки, необходимые для успешного взаимодействия друг с другом; саморегуляции; проигрывания семейных ролей; «Семейная дискуссия»; «Скульптура»;

Использование этих техник дают возможность завершить переживание травмы на разных уровнях.

Условия эффективности психологического сопровождения

1. В работе с психологической травмой необходима высокая профессиональная подготовка психолога и умение творчески применять знания, чтобы избежать чувства бессилия в оказании помощи и не навредить человеку.

2. Специалист должен быть сам проработанным, у него есть опыт проживания травмы. У него не должно быть аналогичных травм. Например, насилие, существующее в собственной семье у психолога, увеличивает их чувство собственной уязвимости.

3. Воздействия травмирующего фактора должно быть прекращено.

4. Необходимы следующие личностные качества психолога: способность к сопереживанию, деликатность, тактичность, эмпатичность, оптимизм, сердечность, понимание себя и других, толерантность к окружающим, к неопределенности. и т. д.

5. Для достижения доверия и открытости в межличностных отношениях, можно использовать систему «подстройки к клиенту».

6. Психолог, должен быть готов встретиться с обескураживающим отношением к нему со стороны ребенка или взрослого т.е. «переносом». На психолога переносят черты властной матери, от которой постоянно ожидают наказания или раздраженного окрика.

7. У психолога может проявиться неадекватное, преувеличенное отношение к ребенку или взрослому т.е. «контрперенос». Поэтому психологу необходимо постоянно отслеживать свои чувства и адекватно осознавать их.

8. Очень часто фактор нехватки времени является препятствием для более глубокой и эффективной работы с проблемами травмы для многих специалистов.

9.Психологи, работающие с детьми и взрослыми, пережившими травму, нуждаются в собственном психологическом сопровождении, основной формой которого является помощь супервизора. Супервизор - это более опытный коллега, который помогает разобрать трудные случаи из практики, дает методические рекомендации и помогает разобраться с эмоциональными трудностями в работе.

Существует ряд проблем, которые наиболее часто тревожат взрослых перед началом работы. К ним можно отнести:

1. Некоторые родители считают, что ребенку будет слишком тяжелым испытанием опять все переживать заново.

Взрослому надо объяснить к чему может привести в будущем «вытеснение» пережитого без его анализа и интеграции.

2. Отсутствие готовности со стороны родителей к участию в консультативной группе.

Это возникает, потому что сами взрослые находятся в психологической изоляции после случившегося и не получают достаточной эмоциональной поддержки.

3. Нередко психологи боятся, что своими вопросами обидят и заставят страдать ребенка, боятся унизить человеческое достоинство.

Работа с травмой в гештальте

Возвращаем человека на необходимый этап (где было застревание), разворачиваем события и работаем с острыми воспоминаниями.

Важно объяснить: «Давай ты встретишься с этими переживаниями, а я буду с тобой. Спрашиваем: что делаешь, что думаешь, что чувствуешь.

Если плачет «Плачь не там, а со мной»

Якорим, возращаем (подвигай попой, дыши глубоко, поставь ровно ноги).

Встречаемся с виновником травмы (с помощью пустого стула).

Прорабатываем чувства.

-Что чувствуешь, глядя на него?

-Что чувствуешь, скажи ему об этом.

-Что думаешь, скажи ему об этом.

Если затрудняется «Что ты хочешь ему сказать?»

Прием «Ты говоришь… это так?»

«Мне кажется, это моя фантазия, что… это так?»

Завершаем отношения.

-Когда ты был со мной (жив) мы

Просим прощение (используется «пустой стул»). Работа в разных ролях (в своей и в роли виновника травмы).

-Что ты хочешь ей сказать?

-Как ты думаешь, почему она виновата?

-Ты ее прощаешь?

Если со стула человек не говорит «Я тебя прощаю», можно пересадить обратно на свой стул.

-Мне очень жаль, что ты меня не прощаешь, но я смогу с этим жить.

-Я тебя люблю, но я тебя отпускаю, прощай.

Если не все сказано, то можно задать вопрос «Какие еще есть чувства?

Возвращаемся.

Забираем стул

-Как ты себя чувствуешь?

Психотерапевтические техники для повторного проживания родителем или ребенком травматического события и отреагирования эмоций

Необходимо помнить, что в травмирующих кризисных ситуациях велика вероятность психологической защиты.

Техника «Письмо …..» можно Социально-коммуникативное развитие детей переживших психологическую травму

В нашем современном мире ребенок может быть психологически травмированным.

Ему, пережившему психологическую травму, достаточно трудно понять, что с ним произошло.

Ребенок не имеет позитивного опыта разрешения травмы и при следующем стрессовом событии подвергается повторной травматизации.

Зачастую и у родителей этого ребенка тоже нет такого опыта.

Травму, которую ребенок получил в детстве, и не пережил он несет всю свою жизнь. Психологически он может остаться в том же возрасте, в котором произошла травма и как следствие, остановится в своем личностном развитии.